摘要
目的:探討中學(xué)生近視的危險(xiǎn)因素,為學(xué)生近視的防制提供依據(jù)。
方法:整群隨機(jī)抽取初中、高中共8個(gè)班級(jí),采用問卷調(diào)查方式調(diào)查小學(xué)生的近視相關(guān)因素,共獲有效問卷452份。并利用非條件Logistic回歸分析近視的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 調(diào)查452名學(xué)生,近視率為54.0%。其中輕度、中度和重度分別為7.1%、13.1%和33.8%。男生近視率50.2%,女生近視率58.5%;初中生近視率41.6%,高中生近視率65.1%。多因素非條件Logistic回歸分析,結(jié)果表明,父親近視(OR=2.69)、學(xué)習(xí)時(shí)間≥1h/次(OR=1.46)、躺著看書(OR=1.74)和看電視和用電腦時(shí)間≥2h/d( OR=2.14)是中學(xué)生近視的危險(xiǎn)因素;看書保持1尺距離(OR= 0.30)、體育鍛煉 ≥1h/d(OR= 0.63)是中學(xué)生近視的保護(hù)因素。
結(jié) 論
中學(xué)生近視患病率較高, 防制任務(wù)任重道遠(yuǎn)。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中學(xué)生不良用眼行為的早期干預(yù), 從而防制近視的發(fā)生。
關(guān)鍵詞:近視;患病率;危險(xiǎn)因素;中學(xué)生
學(xué)生近視已成為一個(gè)全球性的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題。2000年調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)學(xué)生近視率已居世界第2位,且近幾年發(fā)病率呈上升趨勢(shì),并引起了國(guó)內(nèi)外眼科界的關(guān)注。近視發(fā)病后,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)、工作都將產(chǎn)生較大的影響;另一方面,高度 近視的發(fā)病率隨之增加,導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離、青光眼、白內(nèi)障等并 發(fā)眼病的比例增加。因此,防制近視成為我國(guó)青少年視力保健的一個(gè)重要問題。為早期預(yù)防近視,筆者在中學(xué)生中開展了調(diào)查,以探討中學(xué)生近視發(fā)生的影響因素,為學(xué)生近視的防制提供依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象采用整群隨機(jī)抽樣方法,選取初中、高中共8個(gè)班級(jí),剔除其它眼部疾病引起的視力低下的學(xué)生,獲得471名符合條件的學(xué)生作為研究對(duì)象。共收回有效問卷452份,問卷有效率為96.0%。調(diào)查的中學(xué)生中男生247名,占54.6%;女生205名,占45.4%。初中214名,占47.3%;高中238名,占52.7%。
1.2 方法采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查。根據(jù)設(shè)計(jì)好的調(diào)查表對(duì)初三某班進(jìn)行預(yù)調(diào)查,修訂調(diào)查表,改進(jìn)調(diào)查方法。調(diào)查問卷根據(jù)中學(xué)生的認(rèn)知程度確定問題內(nèi)容、問題數(shù) 量和提問方法,由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的學(xué)校衛(wèi)生人員對(duì)班主任進(jìn)行培訓(xùn),由班主任在課堂上發(fā)放給學(xué)生并逐條解釋,學(xué)生當(dāng)場(chǎng)選擇答案,問卷完成后一并當(dāng)場(chǎng)收回。內(nèi)容包括性別、班級(jí)、父親 視力、母親視力、學(xué)習(xí)時(shí)間、看書時(shí)眼與書的距離、是否躺著看 書、參加課外學(xué)習(xí)班多少、睡眠時(shí)間、體育鍛煉時(shí)間、看電視和 用電腦時(shí)間、進(jìn)食蔬菜水果、是否偏食等。
1.3 視力判斷標(biāo)準(zhǔn):兩側(cè)裸眼視力均5.0為視力正常,凡左右眼之一視力<5.0即為視力低下,其中4.9為輕度視力不良,4.6~4.8為中度視力不良,[4.5為重度視力不良[ 3]。
1.4統(tǒng)計(jì)分析采用EpiData3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析。包括一般描述、單因素和多因素非條件Logistic回歸分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 近視情況調(diào)查452名學(xué)生,近視人數(shù)為244人,近視率為54.0%。其中輕度、中度和重度分別為32名、59名和153名,近視率分別為7.1%、13.1%和33.8%。男生247人中,近視人數(shù)為124人,近視率50.2%;女生205人中,近視人數(shù)120人,近視率58.5%。男女近視率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。初中生214人中,近視人數(shù)89人,近視率41.6%;高中生238人中,近視人數(shù)155人,近視率65.1%。高中生近視率顯著高于初中生(P<0.01)。
2.2 近視的影響因素以中學(xué)生是否近視為因變量,以性別年級(jí)、父親視力、母親視力、學(xué)習(xí)時(shí)間、看書時(shí)眼與書的距離、是 否躺著看書、參加課外學(xué)習(xí)班多少、睡眠時(shí)間、體育鍛煉時(shí)間、 看電視和用電腦時(shí)間、進(jìn)食蔬菜水果、是否偏食為自變量, 進(jìn)行 多因素非條件Logistic回歸分析,結(jié)果表明,父親近視、學(xué)習(xí)時(shí) 間 ≥1h/次、躺著看書和看電視和用電腦時(shí)間≥2 h/d 是中學(xué)生近視的危險(xiǎn)因素;看書保持1尺距離、體育鍛煉≥1h/d是中學(xué)生近視的保護(hù)因素。
3 討論
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),452名學(xué)生的近視率高達(dá)54.0%,而高中生的近視率甚至達(dá)到65.1%;中學(xué)生中,高度近視的比例達(dá)到33.8%。由此可見,中學(xué)生視力情況不容樂觀,應(yīng)引起教育部門以及有關(guān)社會(huì)機(jī)構(gòu)的高度關(guān)注。青少年的眼球正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,調(diào)節(jié)能力強(qiáng),球壁的伸展性也較大,由于調(diào)節(jié)頻度和時(shí)間也逐漸增加,睫狀肌和眼外肌經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài),調(diào)節(jié)作用的過(guò)度發(fā)揮可以造成睫狀肌痙攣,從而引起一時(shí)性視力減退。但經(jīng)休息或使用睫狀肌麻醉劑后,視力可以改善或完全恢復(fù)。如果長(zhǎng)時(shí)間近距離工作,鞏膜組織在眼外肌的長(zhǎng)期機(jī)械性壓迫下,球壁逐漸延伸,眼軸拉長(zhǎng),近視程度也越來(lái)越深。
長(zhǎng)期以來(lái),遺傳和環(huán)境因素在近視的成因中所引起的作用已逐漸被人們所認(rèn)識(shí)和接受。本次調(diào)查中,父親的視力是學(xué)生近視的顯著影響因素之一,提示我們?cè)趯?shí)際工作中,應(yīng)把父母患近視的學(xué)生作為重點(diǎn)防治對(duì)象。本研究發(fā)現(xiàn),學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)越重,學(xué)習(xí)時(shí)間越長(zhǎng),視力下降越嚴(yán)重。同時(shí),看書時(shí)未能保持一尺眼距也是中學(xué)生近視的重要危險(xiǎn)因素。由此說(shuō)明近視的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程,與視近距離和持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。躺著看書在本次調(diào)查中,也顯示出是中學(xué)生近視的重要危險(xiǎn)因素。陳國(guó)民等報(bào)道,閱讀姿勢(shì)不正確(主要為彎腰低頭)、閱讀時(shí)眼睛距離書本較近和經(jīng)常躺著閱讀這3種姿勢(shì)如果同時(shí)存在,患視力不良的概率可增加到74.65%。提示在今后制定近視干預(yù)方案中應(yīng)把讀書時(shí)眼睛與書本距離列為干預(yù)的重點(diǎn)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 網(wǎng)絡(luò)在人們?nèi)粘Ｉ钪邪缪葜絹?lái)越重要的角色,它給人們生活帶來(lái)便利, 也對(duì)其身心健康有著巨大的影響,對(duì)視力的影響尤為明顯。有研究表明,長(zhǎng)時(shí)間的上網(wǎng)使眼睛過(guò)度疲勞,可出現(xiàn)視線模糊、眼睛干燥、充血、 畏光、酸脹、眼壓升高、頭痛等癥狀,甚至喪失眼睛聚光能力[7] 。 另一項(xiàng)研究也表明, 青少年長(zhǎng)時(shí)間看電視、電腦或游戲機(jī),極易 造成眼疲勞。為此,有必要控制學(xué)生使用電腦和看電視的時(shí)間。另外,本研究還提示,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),對(duì)于防制中學(xué)生近視具有重要意義。
總之,中學(xué)生近視患病率仍處于上升趨勢(shì),應(yīng)引起有關(guān)部門的高度重視,防制工作任重而道遠(yuǎn)。首先,加強(qiáng)近視預(yù)防知識(shí)的宣傳。除向?qū)W生宣傳外,還應(yīng)向家長(zhǎng)、教師及有關(guān)人員宣 傳。在中、小學(xué)生階段近視發(fā)病高峰時(shí)期,教師及家長(zhǎng)堅(jiān)持不 懈的提醒及采取預(yù)防措施配合有較好的作用。其次,學(xué)校應(yīng)建立良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,增加室內(nèi)照明,合理配置桌椅,并建立定期科學(xué)的調(diào)換座位制度。再次,減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),縮短學(xué)習(xí)時(shí)間,使學(xué)生縮短近距離用眼時(shí)間,有足夠的時(shí)間恢復(fù)視力疲勞是降低中學(xué)生近視發(fā)病率的重要措施之一。同時(shí),中學(xué)生要注意科學(xué)用眼,學(xué)生用眼時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),應(yīng)保持良好和正確的閱讀、書寫姿勢(shì)。最后,中學(xué)生應(yīng)減少使用電腦和看電視的 時(shí)間,積極加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),這都將有利于學(xué)生視力的提高。
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