北京有76家三甲醫(yī)院，二甲醫(yī)院更多，以協(xié)和為例，未來(lái)的協(xié)和醫(yī)院將變成急重癥處理中心、疑難癥處理中心、大型手術(shù)中心、醫(yī)學(xué)科研中心，未來(lái)公立醫(yī)院的大量職能會(huì)剝離，大型綜合公立醫(yī)院將劇減，全社會(huì)醫(yī)療單元將劇增，一言蔽之：中國(guó)醫(yī)療的醫(yī)院中心制時(shí)代將終結(jié)。這是春雨醫(yī)生CEO張銳在奇遇沙龍上對(duì)中國(guó)醫(yī)療未來(lái)走向的預(yù)言，醫(yī)院中心制終結(jié)的時(shí)間，他精確到了2020年。
知名自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生張強(qiáng)也基本贊同這個(gè)觀點(diǎn)，他表示：未來(lái)醫(yī)療應(yīng)該比現(xiàn)在更豐富，現(xiàn)在的醫(yī)院承載了太多功能，以后的趨勢(shì)會(huì)使醫(yī)院的部分功能剝離，但這并不是什么創(chuàng)新，國(guó)際上大部分國(guó)家都是這樣做的，并且人家已經(jīng)做了幾十年了。未來(lái)公立醫(yī)院會(huì)更專注于其優(yōu)勢(shì)之處，如重癥搶救、教育培訓(xùn)等，它的某些功能會(huì)弱化，某些功能會(huì)加強(qiáng)。現(xiàn)在的三甲醫(yī)院?jiǎn)栴}有很多，比如很多簡(jiǎn)單手術(shù)的患者能住進(jìn)去，重癥病人反倒住不進(jìn)去，這就造成了資源的浪費(fèi)。
而至于醫(yī)院中心制終結(jié)的時(shí)間點(diǎn)，張強(qiáng)認(rèn)為無(wú)法預(yù)測(cè)，“不過從目前外部環(huán)境來(lái)看，五年肯定會(huì)出現(xiàn)一個(gè)大的變化。醫(yī)院中心制確實(shí)是個(gè)問題，將來(lái)醫(yī)院應(yīng)該只是一個(gè)平臺(tái)，醫(yī)生與醫(yī)院應(yīng)該是平等關(guān)系，而非雇傭關(guān)系，患者將成為醫(yī)療中心?！?/span>
張銳認(rèn)為，醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)階段，第一階段是直觀醫(yī)學(xué)，對(duì)病人通過望聞問切、面對(duì)面的醫(yī)生采集信息的行為進(jìn)行診斷；第二階段是循證醫(yī)學(xué)，通過大量的病理檢測(cè)來(lái)驗(yàn)證；未來(lái)將通過基因檢測(cè)、大數(shù)據(jù)等進(jìn)入精確醫(yī)學(xué)階段。
張銳指出，中國(guó)的誤診率是30%，他堅(jiān)信到了2020年，線上診療的誤診率會(huì)低于面對(duì)面診療。而線上診療也具有更多優(yōu)勢(shì)，如非常低的成本、跨地域、跨學(xué)科。通過互聯(lián)網(wǎng)，中國(guó)人看病將發(fā)生顛覆性變化，從過去“看醫(yī)生”變成“醫(yī)生看我”。
張強(qiáng)認(rèn)同現(xiàn)在的線下診療很差，原因是看病時(shí)間太短，但他認(rèn)為未來(lái)如果醫(yī)生線下也同樣能夠有充分的診療時(shí)間，肯定是線下面對(duì)面診療更客觀一些。
張銳設(shè)想：未來(lái)的醫(yī)療市場(chǎng)，將出現(xiàn)大量碎片化醫(yī)院，一個(gè)個(gè)小型、個(gè)體的醫(yī)院成為處理輕病和輕癥的場(chǎng)所。O2O的線上孕檢、疫苗注射、常規(guī)護(hù)理將常態(tài)化。第三方檢驗(yàn)、基因檢測(cè)公司將大量出現(xiàn)，并且價(jià)格低廉。而?？漆t(yī)院、手術(shù)中心處理大部分范式化手術(shù)和治療。最終這些離散化、垂直化和碎片化的醫(yī)療組織將變成醫(yī)療超市。
這種變化如何實(shí)現(xiàn)？張銳表示未來(lái)EHR將成為連接醫(yī)院和患者的紐帶，醫(yī)生通過EHR與患者產(chǎn)生聯(lián)系，對(duì)患者進(jìn)行健康防護(hù)、疾病預(yù)警、用藥管理和營(yíng)養(yǎng)健康管理。EHR是指數(shù)字化溝通界面，而今天醫(yī)患溝通的平臺(tái)--醫(yī)院，是物理界面，在未來(lái)物理場(chǎng)所將不再重要，重要的是EHR，未來(lái)會(huì)有體檢公司、數(shù)據(jù)公司和數(shù)據(jù)解讀公司共筑EHR。
要達(dá)到這樣的目標(biāo)，張銳認(rèn)為動(dòng)力來(lái)源于政府、人民和資本。但張強(qiáng)認(rèn)為核心動(dòng)力還是要解放醫(yī)生，讓醫(yī)生變成社會(huì)人?！叭绻麎艛嗬^續(xù)存在，就很難發(fā)生改變，必須改革人事制度，醫(yī)生解放后，其它隨之也會(huì)帶動(dòng)起來(lái)。”
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